Как мы и обещали, начинаем наш цикл постов на тему «Передача ВИЧ от матери к ребенку». В качестве экспертки выступила Касымбекова Сайранкуль – заведующая отделом клинического мониторинга РГП на ПХВ «Казахский научный центр дерматологии и инфекционных заболеваний».

В этом посте мы затронем мы рассмотрим пути и риски передачи ВИЧ от матери к ребенку и влияние ВИЧ на беременность.

Вопрос: Какие основные пути передачи ВИЧ от матери к ребёнку?
Ответ: Есть единственный путь передачи от матери к ребенку — это вертикальный путь.

Вопрос: ⁠Каков риск передачи ВИЧ от матери к ребенку при отсутствии лечения (приема АРТ)?
Ответ: При отсутствии лечения риск заражения зависит от нескольких этапов. Существует внутриутробное заражение, что бывает крайне редко, но бывает – риск составляет 15–20 %. Самый высокий риск заражения — это риск заражения во время родов, когда ребенок сталкивается с биологическими жидкостями матери, которые содержат вирус. Здесь риск возрастает до 60–85 %. При грудном вскармливании риск составляет от 10 до 20 %, так как грудное молоко содержит в себе ВИЧ. При приеме профилактических мероприятий (прием АРТ) риск заражения снижается от 0,8% до 1%. Если при профилактических мероприятиях и у матери имеются патологии, то риск увеличивается до 2–3%. Если «мама» начинает прием АРТ на сроке беременности 18–24 недели, то риск возрастает в 2 раза. Если прием АРТ начинается на сроке более 24 недель беременности, то риск передачи возрастает в 4 раза.

Вопрос: Как можно снизить путь передачи ВИЧ от матери к ребенку?
Ответ: Основной путь исключения передачи ВИЧ от матери к ребенку — это своевременное начало приема АРТ, достижения матерью вирусологической супрессии. На момент родов у матери должна быть неопределяемая вирусная нагрузка. Также применяется профилактическое лечение ребенка при рождении, т. е. назначаются АРВ-препараты. Но тут все зависит от статуса матери: если «мама» на момент родов имеет неопределяемую вирусную нагрузку, то ребенок принимает только один препарат в течение 6 недель, но если «мама» на момент родов с определяемой вирусологической нагрузкой, то ребенок получает уже 2 препарата, и уже в зависимости от вирусной нагрузки профилактическое лечение будет составлять 12 недель.

Вопрос: Как влияет ВИЧ на здоровье беременной женщины?
Ответ: На момент беременности у женщины может возникнуть большое количество патологических состояний, которые буду влиять на ее здоровье, в том числе и ВИЧ- инфекция. Если у женщины будет снижено количество клеток CD4, то идет риск развития ВИЧ ассоциированных заболеваний. Инфекции, передаваемые половым путем, тоже усугубляют не только состояние матери, но и увеличивают риск заражения от матери к ребенку. Воспалительные заболевания околоплодных оболочек и их преждевременный разрыв также влияет как на само течение беременности, так и на риск передачи ВИЧ инфекции от матери к ребенку. Основной особенностью беременных женщин с ВИЧ является достижение вирусной супрессии. В остальном все течение беременности проходит также и у женщин без «положительного» статуса.

Продолжение интервью в нашем следующем посте, следите за нашими публикациями!