В этом посте мы рассмотрим влияние ВИЧ на здоровье ребенка, особенности наблюдения и пути родоразрешения ВИЧ-положительных беременных женщин и вскармливание детей рожденных от ВИЧ-положительных мам.

Вопрос: Как влияет ВИЧ на здоровье самого ребенка?

Ответ: Есть различные исследования, которые доказывают, что развитие продвинутой стадии ВИЧ у детей происходит гораздо быстрее, чем у взрослых людей. Особенно, когда ребенок заразился ВИЧ перинатальным путем. Т. е. вирус в этом случае более агрессивен и продвинутые стадии ВИЧ-инфекции наступают гораздо быстрее. Поэтому крайне важно исключать передачу ВИЧ от матери к ребенку.

Вопрос: ⁠Есть ли особенности наблюдения за ВИЧ-положительными беременными женщинами (кроме приема АРТ)?

Ответ: Да, конечно. Мы определяем вирусную нагрузку у беременной женщины практически ежемесячно. В отличии от небеременных ВИЧ-положительных женщин, когда забор на определение вирусной нагрузки происходит раз в квартал или раз в полгода или раз в год, у беременных женщин помимо более частого мониторинга вирусологической супрессии также более часто производится мониторинг уровня CD4 клеток.

Вопрос: Как проходит родоразрешение у ВИЧ-положительных женщин?

Ответ: Если у женщины вирусологическая супрессия более 50 клеток на миллилитр крови, то мы рекомендуем кесарево сечение, так как остается риск заражения ВИЧ-инфекцией от матери к ребенку во время естественных родов. Если у женщины неопределяемая вирусная нагрузка, то роды проходят естественным путем. Но хотелось бы отметить, что вне зависимости от вирусной нагрузки, решение о том, как будут проходить роды остается за женщиной, т. е. она полностью информируется обо всех рисках и потом самостоятельно принимает решение.

Вопрос: Как осуществляется вскармливание детей рожденных от ВИЧ-положительных мам?

Ответ: Все дети, рожденные от ВИЧ-положительных мам, имеют право на получение бесплатных искусственных смесей. В 2023 году мы поменяли клинический протокол и разрешаем нашим «мамочкам» грудное вскармливание при условии, что у нее неопределяемая вирусная нагрузка. Но концепция Н=Н не имеет доказательной базы при грудном вскармливании. Если при половых контактах у ВИЧ-положительного партнера вирусологическая нагрузка менее 200 копий на миллилитр крови, то риск заражения сводится к нулю, про грудное вскармливание мы этого сказать не можем, так как проводилось несколько исследований, где результаты показали, что даже у женщин с неопределяемой вирусной нагрузкой при грудном вскармливании происходила передача ВИЧ от матери к ребенку. Со своей стороны мы информируем обо всех аспектах и рисках заражения ребенка, а женщина уже самостоятельно принимает решение.

Продолжение интервью в нашем следующем посте, следите за нашими публикациями!